为全力保证新冠感染急危重患者救治工作，医院呼吸与危重症医学科在医院全力支持下，以RICU病房为阵地，积极开展呼吸重症患者救治工作。

(资料图片)

RICU：呼吸重症监护室

主要收治新冠病毒感染重症患者和合并基础病患者。此类患者多表现为胸闷，气短，呼吸困难。新冠病毒性肺炎呼吸驱动很强，也是患者预后不佳的标志。如何阻断患者呼吸高驱动，尽快改善患者氧合是需要我们尽快解决的一个问题。

▲RICU医护人员联合查房

呼吸与危重症医学科主任薛兵会同副主任医师何彦侠制定治疗方案，根据患者指征选择抗病毒、糖皮质激素、低分子肝素药物治疗；对于呼吸驱动极强患者给以适量镇静镇痛，并给以高流量氧或无创机械通气；在上述基础上同时给以俯卧通气。上述治疗方案目的早期阻断过强呼吸驱动，减少患者插管上机。

什么是“俯卧位通气”？

所谓俯卧位通气，即让患者面朝下俯卧于床边或床上，通过改变体位，促进痰液引流，促进塌陷的肺泡复张，改善通气，减少纵膈和心脏对肺的压迫。

▲RICU护士为患者调整俯卧位

在护士们为患者摆好体位后，患者表示感觉良好，多功能心电监护上的各项生命体征指标也在稳步提升。20分钟后患者各项生命检测数值趋于正常：心率74次/分，呼吸29次/分，SpO296%。因喘憋两天没有睡过安稳觉的患者，竟然就这么趴着睡着了。接下来，又有3名患者成功尝试俯卧位通气。在得知患者们的各项生命监测数值一切向好且安静入睡后，薛兵和医护团队悬着的心终于放了下来。

第二天查房时，采取俯卧位通气的患者激动地对薛兵说：“主任！您知道吗？昨天是我来这住院后，睡得最好的一觉，我觉得趴着真不错，我今天还想趴着！”薛兵笑着说：“只要您能适应，咱们就坚持！”

▲采取俯卧位通气的患者

接下来的每一天，这名患者都会俯卧位通气10小时以上，从完全需要护士和护工帮助，到自己就能完成。每当护士长询问是否需要协助翻身时，她都会说：“您别管了，一会儿我自己翻。”在她的带领下，同屋的其他病友也成功完成了俯卧位通气，如今患者已经摘掉了无创呼吸机，改为鼻导管通气了。

通过医护人员的共同努力，多位重症病毒肺患者不到一周时间均转入普通病房或平安出院。现在呼吸重症监护室除了给予患者药物治疗、呼吸支持治疗外，俯卧通气治疗也成为了重要治疗手段。医护人员以最小的代价，改善了患者的氧合，大大降低了患者插管上机的几率，减轻了患者的痛苦。虽然医护人员需要付出更多辛苦，但面对来势汹汹的疫情，面对急危重症患者，每一位“垂医人”都在用实际行动践行“病人好，我才好”的誓言，在为患者提供优质医疗服务的道路上，“垂医人”一直在努力奔跑。

文中部分图片来源于网络，侵删。

图文|王淼

美编|孟莹

审核|薛兵

编审|王贺

关键词： 医护人员 药物治疗 治疗方案